HOSPITAL DE CLÍNICAS "Dr. Manuel Quintela" - FACULTAD DE MEDICINA - UNIVERSIDAD DE LA REPÚBLICA

Resumen:

La neutropenia febril constituye un importante problema en términos de mortalidad, morbilidad y pronóstico para los pacientes sometidos a regímenes de quimioterapia intensiva. Conlleva además un importante costo para el sistema de salud, puesto que es una complicación frecuente en estos pacientes, presentándose en un 10 a 50% en aquellos con tumores sólidos, es por esto que la fiebre en los pacientes neutropénicos debe considerarse una verdadera emergencia. Previo a la era de la antibioticoterapia empírica, las infecciones constituían el mayor número de los casos de neutropenia febril y aproximadamente el 70% de mortalidad de los pacientes con leucemia aguda. Debido al uso rutinario de antibióticos empíricos, las infecciones se documentan hoy en día menos frecuentemente. Antes de la introducción de la terapia empírica en estos pacientes, la tasa de mortalidad por infecciones llegaba a ser extremadamente alta cercana a un 70%. Sin embargo las tasas de mortalidad han mejorado claramente desde el uso precoz de la terapia antibiótica empírica, especialmente cuando se habla de mortalidad asociada a bacteriemia en los primeros 30 días. En la actualidad la mortalidad asociada a infección varía según los grupos de riesgo, desde un 1% a un 15% aproximadamente. En nuestro país se vio una frecuencia mayor de infecciones a bacterias gram negativos. En cuanto a los datos previamente reportados por nuestro servicio, se realizó un trabajo retrospectivo que ha sido recientemente publicado, que incluyó pacientes sometidos a quimioterapia intensiva tratados en el Hospital de Clínicas desde Julio del 2011 a Agosto de 2012. Se incluyeron 44 episodios de neutropenia de alto riesgo. Hay varios estudios que documentaron una mortalidad que llegaba al 70% si el tratamiento antibiótico se difería. Por lo tanto, la evaluación de estos pacientes debe hacerse prontamente y se debe comenzar el tratamiento empírico con antibiótico de amplio espectro de manera precoz y a dosis plena. El objetivo de nuestro trabajo es evaluar en forma prospectiva los resultados del protocolo de profilaxis y tratamiento de la neutropenia febril de la Cátedra de Hematología en los pacientes sometidos a quimioterapia de riesgo intermedio y alto

 

Integrantes:

Dra. Matilde Boada

Dra. Regina Guadagna

Dra. María Noel Spangenberg

Dr. Felipe Lemos

Dra. Sofía Grille

Dra. Mariana Stevenazzi

Dra. Cecilia Guillermo

Prof. Dra. Lilián Díaz

 

Estado actual:

Se continúan registrando episodios

 

Publicaciones relacionadas:

 

1) Boada, M; Guadagna R; Grille, S; Stevenazzi M; Guillermo C; Diaz L. Results of High risk neutropenia therpeutic protocol in Hemato-oncology patients at University Hospital in Uruguay. Revista Brasileira de Hematologia e Hemoterapia. 2015 (37): 28-33.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4318844/

 

2) Grille, S; Boada, M; Guadagna R; Spangenberg MN; Lemos F; Stevenazzi M; L. Diaz; C Guillermo. Febrile Neutropenia outcome in Hemato-Oncological patients after the implementation of an adapted therapeutic protocol at a University Hospital in Uruguay , 2015

Evento: Internacional , 57th Annual Meeting of the American Society of Hematology , Orlando. Estados Unidos , 2015.

http://www.bloodjournal.org/content/126/23/4471

 

3) Grille, S; Boada, M; Guadagna R; Lemos F; Spangenberg MN; Leal D; Stevenazzi M; C Guillermo; L. Diaz. Neutropenia Febril de alto riesgo

 

Evento: Nacional , XIII Congreso Uruguayo de Hematología. Punta del Este, 2014.

 

4) Guadagna R; Boada, M; Grille, S; Stevenazzi M; L. Diaz; C Guillermo. Neutropenia Febril de alto riesgo. Experiencia en la implementación de un nuevo protocolo terapéutico.

 

Evento: Internacional , XVI Congreso Panamericano de Infectología. XXX Congreso Chileno de Infectología, Santiago de Chile. Chile. 2013.

 

 

 

 

 
Atlas de Citología
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Formulario de acceso

Actividades Cátedra

Clase Clínica: Martes de 10:30 a 11:30

Ateneos: Martes hora 8

Round Clínico: Lunes hora 11

Ateneo Trombosis y Hemostasis: último martes de cada mes hora 12.

Diplomatura TPH: Viernes hora 8

 

 

Policlínicas - Primer Piso, Ala Este

Hematología General: Lunes hora 13, Miércoles hora 13, Jueves hora 13
Neoplasias Mieloproliferativas Crónicas:
Lunes hora 8
Unidad de Hemostasis y Trombosis:
Martes 11 a 16 hs
Policlinica de Maniobras:
miércoles hora 8
Alto Riesgo Obstétrico (A.R.O):
Miércoles hora 9
Unidad de Síndromes Mielodisplasicos y leucemia Aguda:
Miércoles hora 11.
Centro de Atención Gamapatías Monoclonales-Mieloma Múltiple:
Jueves hora 9
Neoplasias Linfoproliferativas:
Viernes hora 9